क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल अझै पनि एक होस्वास्थ्य सेवासँग सम्बन्धित संक्रामक पखालाको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कारणहरूविश्वव्यापी रूपमा। यो बोझ विशेष गरी वृद्ध बिरामीहरू, अस्पतालमा भर्ना भएका व्यक्तिहरू, दीर्घकालीन हेरचाह सुविधाका बासिन्दाहरू, र व्यापक-स्पेक्ट्रम एन्टिबायोटिक प्राप्त गर्ने बिरामीहरूमा महत्त्वपूर्ण छ।
तैपनि C. difficile संक्रमण (CDI) को निदान गर्नु एक अद्वितीय चुनौती प्रस्तुत गर्दछ।
धेरै जठरांत्र रोगजनकहरू भन्दा फरक, C. difficile होएक अवसरवादी रोगजनकजसले रोग नलागी आन्द्राको नलीमा बसोबास गर्न सक्छ। स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा एसिम्प्टोमेटिक क्यारिज बारम्बार अवलोकन गरिन्छ, जसको अर्थ जीवको उपस्थितिले मात्र सक्रिय संक्रमणलाई संकेत गर्दैन।
उपनिवेशीकरण र संक्रमण बीचको यो भिन्नता आधुनिक CDI निदानको मुटुमा छ।
CDI भनेको के हो?
क्लिनिकल रोग तब विकसित हुन्छ जब विषाक्त पदार्थहरूले आन्द्राको म्यूकोसालाई क्षति पुर्याउने विषाक्त पदार्थहरू उत्पादन गर्दछ, जसले गर्दा लक्षणहरू निम्त्याउँछ जस्तै:
- · अस्पष्ट पखाला
- · पेट दुख्ने
- · ज्वरो
- · ल्युकोसाइटोसिस
- · कोलाइटिस
युरोपेली सोसाइटी अफ क्लिनिकल माइक्रोबायोलोजी एण्ड इन्फेक्सियस डिजिजेज (ESCMID) को मार्गदर्शनको २०२१ को अद्यावधिक अनुसार, प्रयोगशाला परीक्षण मुख्यतया CDI को संकेत गर्ने क्लिनिकली रूपमा महत्त्वपूर्ण झाडापखाला भएका बिरामीहरूमा गरिनुपर्छ।
दिशानिर्देशले पखालालाई २४ घण्टा भित्र तीन वा सोभन्दा बढी खुकुलो दिसा भनेर परिभाषित गर्दछ र प्रयोगशालाको निष्कर्षले सधैंक्लिनिकल प्रस्तुतीकरणको संयोजनमा व्याख्या गरिनुपर्छ।
सकारात्मक प्रयोगशालाको नतिजालाई मात्र स्वचालित रूपमा CDI सँग बराबर गर्नु हुँदैन।
ESCMID: क्लिनिकल मूल्याङ्कन र प्रयोगशाला परीक्षणको संयोजन
अत्यधिक निदान कम गर्दै निदान शुद्धता सुधार गर्न, ESCMID ले बहु-चरण निदान दृष्टिकोण सिफारिस गर्दछ।
प्रारम्भिक स्क्रिनिङ चरणमा निम्न कुराहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ:
- · ग्लुटामेट डिहाइड्रोजनेज (GDH), वा
- · न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण (NAAT)
दुवै विधिहरूले C. difficile बोकेका बिरामीहरूको पहिचान गर्न उच्च संवेदनशीलता प्रदान गर्दछ।
GDH सँग तुलना गर्दा,NAAT ले विषाक्त पदार्थहरूद्वारा बोकेका विष-सम्बन्धित जीनहरू पत्ता लगाएर सुधारिएको विशिष्टता प्रदान गर्दछजीवको उपस्थिति पहिचान गर्नुको सट्टा।
यद्यपि, ESCMID ले यो पनि नोट गर्छ कि NAAT मा मात्र निर्भरताले अत्यधिक निदान निम्त्याउन सक्छ किनभने विषाक्त जीनहरू लक्षणविहीन वाहकहरू वा क्लिनिकली सान्दर्भिक रोग नभएका बिरामीहरूमा पत्ता लगाउन सकिन्छ।
यस कारणले गर्दा, सकारात्मक स्क्रिनिङ नतिजाहरूलाई विष इम्युनोएसे नतिजाहरू र क्लिनिकल निष्कर्षहरूसँगै आदर्श रूपमा व्याख्या गरिन्छ।
यो रणनीतिले छुट्याउन मद्दत गर्छ:
- · सक्रिय CDI
- · लक्षणविहीन उपनिवेशीकरण
- · प्रारम्भिक चरणको संक्रमण जसलाई थप क्लिनिकल मूल्याङ्कन आवश्यक पर्दछ
निर्देशिका-पङ्क्तिबद्ध CDI परीक्षणलाई समर्थन गर्दै
CDI डायग्नोस्टिक मार्गहरू भित्र आणविक स्क्रिनिङ लागू गर्ने प्रयोगशालाहरूलाई समर्थन गर्न, म्याक्रो र माइक्रो-टेस्टले प्रदान गर्दछक्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल टक्सिन ए/बी जीन (फ्लोरोसेन्स पीसीआर) को लागि न्यूक्लिक एसिड पत्ता लगाउने किट.
परीक्षणले प्रत्यक्ष रूपमा पत्ता लगाउँछटिसीडीएरटिसीडीबीबाट जीनहरूआकार नबनाइएको दिसाका नमूनाहरू, विषाक्त C. डिफिसाइल स्ट्रेनहरूको द्रुत पहिचान सक्षम पार्दै।
प्रमुख फाइदाहरू:
-२०० CFU/mL/२,००० प्रतिलिपि/mL भन्दा कम LoD भएको उच्च-संवेदनशीलता, कम-स्तरको विषाक्त स्ट्रेनहरूको भरपर्दो पहिचान सक्षम पार्दै।
-विषाक्त पदार्थ ए लाई लक्षित गर्दै (टिसीडीए) र विष बी (टिसीडीबी) जीनहरू, परीक्षणले विशेष रूपमा CDI सँग सम्बन्धित प्राथमिक विषाणु कारकहरू उत्पादन गर्न सक्षम स्ट्रेनहरू पहिचान गर्दछ।
- लचिलो कार्यप्रवाह एकीकरण: मुख्यधारा वास्तविक-समय PCR प्लेटफर्महरू र Eudemon AIO 800 मा पूर्ण स्वचालित परीक्षणसँग उपयुक्त।
-IVDR प्रमाणित, युरोपेली इन भिट्रो डायग्नोस्टिक नियमनको कडा आवश्यकताहरूको अनुपालन प्रदर्शन गर्दै र युरोपेली र अन्तर्राष्ट्रिय बजारहरूमा प्रयोगशालाहरूलाई समर्थन गर्दै।
राम्रो क्लिनिकल निर्णयहरू सक्षम पार्दै
सही CDI निदानको लागि पत्ता लगाउनु मात्र आवश्यक छैनC. कठिन। यसको लागि क्लिनिकल लक्षणहरू, प्रयोगशालाका निष्कर्षहरू, र उपनिवेशीकरण र संक्रमण बीचको भिन्नताको बुझाइको एकीकरण आवश्यक छ।
ESCMID सिफारिसहरूसँग मिल्दोजुल्दो, उच्च-संवेदनशीलता NAAT ले विषाक्त पदार्थ पहिचान गर्न महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छC. कठिनव्यापक CDI निदान रणनीतिको भागको रूपमा स्ट्रेनहरू।
यसको IVDR-प्रमाणित आणविक परीक्षण समाधानहरू मार्फत, म्याक्रो र माइक्रो-टेस्ट प्रयोगशालाहरूलाई सूचित क्लिनिकल निर्णयहरू, प्रभावकारी संक्रमण नियन्त्रण उपायहरू, र सुधारिएको बिरामी परिणामहरूलाई समर्थन गर्ने द्रुत, भरपर्दो परिणामहरू प्रदान गर्न मद्दत गर्न प्रतिबद्ध छ।
पोस्ट समय: जुन-२५-२०२६