पाठेघरको क्यान्सर जाँचमा नवीनता: पूर्ण स्वचालित उच्च-रिश HPV पत्ता लगाउने प्लेटफर्मसँग WHO दिशानिर्देशहरूको पङ्क्तिबद्धता

1. १. पाठेघरको मुखको क्यान्सर र स्क्रिनिङ चुनौतीहरूको विश्वव्यापी बोझ

प्रभावकारी स्क्रिनिङ र प्रारम्भिक हस्तक्षेप मार्फत धेरै हदसम्म रोकथाम गर्न सकिने भए तापनि पाठेघरको क्यान्सर एक प्रमुख विश्वव्यापी सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती बनेको छ। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का अनुसार, २०२२ मा विश्वभर अनुमानित ६,६२,००० नयाँ केसहरू र ३,४९,००० मृत्यु भएको थियो, जसले यसलाई चौथो सबैभन्दा सामान्य क्यान्सर र महिलाहरूमा क्यान्सर-सम्बन्धित मृत्युदरको चौथो प्रमुख कारणको रूपमा राखेको छ। रोगको बोझ कम र मध्यम आय भएका देशहरू (LMICs) मा असमान रूपमा केन्द्रित छ, जहाँ घटना र मृत्युदर उच्च आय भएका सेटिङहरू भन्दा उल्लेखनीय रूपमा बढी छ। तिनीहरू मुख्यतया उच्च-गुणस्तरको स्क्रिनिङ कार्यक्रमहरूको अभाव र पूर्व-क्यान्सरस घावहरूको कुशल पत्ता लगाउने र उपचारको कारणले गर्दा हुन्छन्, जसमा निम्न समावेश छन्:

-अनुपस्थित वा कमजोर स्क्रिनिङ पूर्वाधार: पहुँचयोग्य, गुणस्तरीय जाँच सेवाहरूको अभाव।

-स्रोतसाधनको सीमा: सीमित प्रयोगशाला पूर्वाधार, कोल्ड चेन रसद, र भरपर्दो बिजुली।

-कार्यबलको अभाव: प्रशिक्षित प्रयोगशाला र क्लिनिकल कर्मचारीहरूको अभाव।

-फलो-अपमा ढिलाइ र नोक्सानी: नमूना सङ्कलन र नतिजाको उपलब्धता बीचको ढिलाइ, जसले गर्दा क्लिनिकल व्यवस्थापनमा ढिलाइ हुन्छ वा बिरामीहरू फलो-अपमा गुमाउँछन् [1]।
2. पाठेघरको कार्सिनोजेनेसिसको कारण र आणविक आधार

उच्च जोखिमयुक्त मानव प्यापिलोमाभाइरस (HR-HPV) को निरन्तर संक्रमण पाठेघरको मुखको क्यान्सरको एक आवश्यक कारण हो। २०० भन्दा बढी पहिचान गरिएका HPV जीनोटाइपहरू मध्ये, कम्तिमा१२ प्रकारहरूइन्टरनेशनल एजेन्सी फर रिसर्च अन क्यान्सर (IARC) द्वारा क्यान्सरजन्य (समूह १) को रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ।

आणविक स्तरमा, HPV-मध्यस्थता गरिएको कार्सिनोजेनेसिस मुख्यतया भाइरल ओन्कोप्रोटिन E6 र E7 द्वारा संचालित हुन्छ। E6 ले ट्युमर सप्रेसर प्रोटीन p53 को क्षयलाई बढावा दिन्छ, जबकि E7 ले रेटिनोब्लास्टोमा प्रोटीन (Rb) लाई कार्यात्मक रूपमा निष्क्रिय पार्छ, जसको परिणामस्वरूप कोशिका चक्रको अनियमन र घातक रूपान्तरण हुन्छ।
 

3.WHO ले सिफारिस गरेका स्क्रिनिङ रणनीतिहरू

विश्व स्वास्थ्य संगठनले पाठेघरको क्यान्सर रोकथामको लागि HPV न्यूक्लिक एसिड परीक्षण (NAT) लाई प्राथमिक स्क्रिनिङ विधिको रूपमा सिफारिस गर्दछ।
सामान्य जनसंख्या:HPV DNA वा mRNA-आधारित NATs
एचआईभी संक्रमित महिलाहरू:HPV DNA-आधारित NATs

स्क्रिनिङ अन्तरालहरू:
३०-६५ वर्ष उमेरका महिलाहरू: प्रत्येक ५-१० वर्षमा
एचआईभी भएका महिलाहरू: प्रत्येक ३-५ वर्षमा

साइटोलोजी-आधारित विधिहरूको तुलनामा, HPV परीक्षणले देखाउँछउच्च संवेदनशीलतार प्रदान गर्दछएक उत्कृष्ट नकारात्मक भविष्यवाणी मान, लामो र अधिक लागत-प्रभावी स्क्रिनिङ अन्तरालहरू सक्षम पार्दै।

4.HPV स्क्रिनिङ परीक्षणको लागि WHO लक्षित उत्पादन प्रोफाइल

WHO ले विकास गरेको छलक्षित उत्पादन प्रोफाइल (TPP)विकेन्द्रीकृत र स्रोत-सीमित सेटिङहरूमा प्रयोगको लागि अभिप्रेरित HPV स्क्रिनिङ परीक्षणहरूको लागि। [1]
मुख्य विशेषताहरू समावेश छन्:
- स्व-संकलन गरिएका नमूनाहरूसँग अनुकूलता
- धेरै उच्च-जोखिम HPV जीनोटाइपहरू (≥१२ प्रकारहरू) को पत्ता लगाउने
- प्रयोगशाला-प्रशिक्षित नभएका कर्मचारीहरूद्वारा सञ्चालन
- एकल क्लिनिकल मुठभेड भित्र परिणामहरू उपलब्ध छन्
यी मापदण्डहरूले पोइन्ट-अफ-केयर परीक्षण र "स्क्रिन-एन्ड-ट्रीट" रणनीतिहरूलाई समर्थन गर्छन्।

५.पूर्ण स्वचालित उच्च-जोखिम HPV पत्ता लगाउने प्लेटफर्म

म्याक्रो र माइक्रो-टेस्टको AIO800 प्रणालीले प्रदान गर्दछपूर्ण स्वचालित नमुना-देखि-उत्तर कार्यप्रवाहWHO-सिफारिस गरिएको स्क्रिनिङ रणनीतिहरू अनुरूप न्यूक्लिक एसिड निकासी, प्रवर्धन, र पत्ता लगाउने कार्यलाई एकीकृत गर्दै।

५.१ स्वचालित नमुना-देखि-उत्तर कार्यप्रवाह

यो प्लेटफर्मले न्यूक्लिक एसिड निकासी, प्रवर्धन, र पत्ता लगाउने कार्यलाई एकल, बन्द प्रणालीमा एकीकृत गर्दछ, जसमा न्यूनतम अपरेटर हस्तक्षेप आवश्यक पर्दछ। यो डिजाइन:

• -विशेष प्रयोगशाला कर्मचारीहरूमा निर्भरता घटाउँछ
• - प्रक्रिया परिवर्तनशीलता र प्रदूषण जोखिमलाई कम गर्छ
• - विकेन्द्रीकृत स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा तैनाती सक्षम बनाउँछ

साथै, यसको थ्रुपुट क्षमताले केन्द्रीकृत प्रयोगशालाहरूमा अनुप्रयोगलाई समर्थन गर्दछ, जसले गर्दा ठूला-ठूला स्क्रिनिङ कार्यक्रमहरूलाई सहज बनाउँछ।

५.२ व्यापक जीनोटाइपिङ कभरेज

यो प्रणालीले १४ उच्च-जोखिम HPV प्रकारहरू पत्ता लगाउँछ, जसमा IARC द्वारा वर्गीकृत सबै १२ कार्सिनोजेनिक प्रकारहरू (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, र 59), साथै HPV66 र HPV68 समावेश छन्।

महत्त्वपूर्ण कुरा, यसले प्रदान गर्दछप्रकार-विशिष्ट जीनोटाइपिङपरिणामहरू, जोखिम स्तरीकरण र थप सटीक क्लिनिकल व्यवस्थापन सक्षम पार्दै।

५.३ विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता र क्लिनिकल प्रभावहरू

३०० प्रतिलिपि/मिली पत्ता लगाउने सीमाको साथ, प्रणालीले निम्नमा योगदान पुर्‍याउने निम्न स्तरको HPV संक्रमण पहिचान गर्न सक्षम छ:

• - चिकित्सकीय रूपमा सान्दर्भिक संक्रमणहरूको प्रारम्भिक पहिचान
• - सुधारिएको नकारात्मक भविष्यवाणी मान
• - विस्तारित स्क्रिनिङ अन्तरालहरूको लागि समर्थन

५.४ स्व-नमूनाको लागि समर्थन

यो प्लेटफर्म दुवैसँग उपयुक्त छपाठेघरको मुखको स्वाब नमूना र आफैंले सङ्कलन गरेको पिसाब नमूनाहरूस्क्रिनिङ अपटेकमा रहेका प्रमुख अवरोधहरूलाई सम्बोधन गर्न WHO सिफारिसहरूसँग पङ्क्तिबद्ध गर्दै, जसमा समावेश छन्:

• -स्वास्थ्य सेवाहरूमा सीमित पहुँच
• -सामाजिक सांस्कृतिक अवरोधहरू