विश्व क्षयरोग दिवस २०२६: हो! हामी क्षयरोग अन्त्य गर्न सक्छौं

मार्च २४, २०२६ मा ३१ औं विश्व क्षयरोग दिवस मनाइन्छ। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले यस वर्षको विश्वव्यापी विषयवस्तु घोषणा गरेको छ"हो! हामी क्षयरोग अन्त्य गर्न सक्छौं!"क्षयरोग (TB) महामारी अन्त्य गर्न बलियो सरकारी नेतृत्व, दिगो राजनीतिक प्रतिबद्धता र समन्वित बहुक्षेत्रीय कार्य आवश्यक छ भन्ने कुरामा जोड दिँदै।

विश्वव्यापी प्रगति र बाँकी चुनौतीहरू

ग्लोबल क्षयरोग प्रतिवेदन २०२५ अनुसार, २०२४ मा विश्वव्यापी क्षयरोग नियन्त्रणले महत्वपूर्ण कोशेढुङ्गा हासिल गरेको छ, जसमा दुवैघट्दो घटना र मृत्युदरकोभिड-१९ महामारी पछि पहिलो पटक।

अनुमानित१०.७ मिलियन मानिसहरू२०२४ मा क्षयरोग लागेको थियो, जसमा ५४% पुरुष, ३५% महिला र ११% बालबालिका तथा किशोरकिशोरीहरू थिए। यी केसहरूमध्ये, लगभग६१९,००० (५.८%)एचआईभीबाट सह-संक्रमित थिए, र३,९०,००० (३.६%)बहुऔषधि-प्रतिरोधी वा रिफाम्पिसिन-प्रतिरोधी क्षयरोग (MDR/RR-TB) थिए।

लगभग क्षयरोगको कारण१२ लाख ३० हजारको मृत्यु२०२४ मा, COVID-१९ लाई उछिनेर विश्वव्यापी रूपमा मृत्युको प्रमुख संक्रामक कारण रह्यो। २०२१ र २०२३ बीचको तीन वर्षको वृद्धि पछि, २०२४ मा विश्वव्यापी क्षयरोगको घटना लगभग २% ले घट्यो, जसले क्षयरोग सेवाहरूको क्रमिक पुनर्प्राप्तिलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।[1]

भौगोलिक रूपमा,६७% केसहरूआठ देशहरूमा केन्द्रित थिए: भारत, इन्डोनेसिया, फिलिपिन्स, चीन, पाकिस्तान, नाइजेरिया, प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगो, र बंगलादेश।

प्रगतिको बावजुद, क्षयरोग एचआईभी भएका मानिसहरूमा मृत्युको प्रमुख कारण बनेको छ र एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधसँग सम्बन्धित मृत्युदरमा प्रमुख योगदानकर्ता हो। विश्वव्यापी कोषको अभाव जारी छ, केवल५.९ अर्ब अमेरिकी डलर२०२४ मा उपलब्ध छ—भन्दा धेरै तलवार्षिक २२ अर्ब अमेरिकी डलर लक्ष्य२०२७ को लागि तय गरिएको।

यी तथ्याङ्कहरूले विश्वव्यापी रूपमा क्षयरोग नियन्त्रण कार्यक्रमहरूलाई बलियो बनाउनुपर्ने तत्काल आवश्यकतालाई प्रकाश पार्छन्, जसमा निदानमा पहुँच विस्तार गर्ने, उपचारको नतिजा सुधार गर्ने र क्षयरोग प्रसारणलाई बढावा दिने सामाजिक निर्धारकहरूलाई सम्बोधन गर्ने कुरामा ध्यान केन्द्रित गरिनेछ। क्षयरोग अन्त्य रणनीतिको लक्ष्यहरू पूरा गर्न क्षयरोगलाई अझै पनि बलियो अन्तर्राष्ट्रिय सहयोग र राजनीतिक प्रतिबद्धताको आवश्यकता छ।

माइकोब्याक्टेरियम क्षयरोग: रोगजनन र वर्गीकरण

माइकोब्याक्टेरियम ट्युबरकुलोसिस (MTB/M. tuberculosis) क्षयरोग (TB) को लागि जिम्मेवार प्राथमिक र सबैभन्दा सामान्य रोगजनक हो। यो श्वासप्रश्वास नली, पाचन नली, वा क्षतिग्रस्त छाला र श्लेष्म झिल्ली मार्फत मानव शरीरमा प्रवेश गर्न सक्छ, धेरै अंगहरूलाई संक्रमित गर्न सक्छ र विभिन्न प्रकारका TB निम्त्याउँछ। मुख्यतया थोपाहरू मार्फत प्रसारित हुने पल्मोनरी TB, क्षयरोगका ८०% भन्दा बढी केसहरूमा हुन्छ। सामान्य लक्षणहरूमा खोकी, थुक उत्पादन, र हेमोप्टिसिस समावेश छन्। फोक्सोमा संक्रमण पछि, ब्याक्टेरिया रक्तप्रवाह मार्फत धेरै प्रणालीहरूमा फैलिन सक्छ, जसले सम्भावित रूपमा कंकाल, मूत्र, वा जठरांत्र TB निम्त्याउन सक्छ।[2]

MTB माइकोब्याक्टेरियम जातको भाग हो, जसमा समावेश छन्:

• माइकोब्याक्टेरियम ट्युबरकुलोसिस कम्प्लेक्स (MTBC): यसमा M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii, र M. microti लगायतका जीवाणुहरू समावेश हुन्छन्। M. tuberculosis TB को मुख्य कारण भए पनि, M. bovis र M. africanum ले पनि यो रोग निम्त्याउन सक्छ।
• क्षयरोग नभएका माइकोब्याक्टेरिया (NTM)।
• कुष्ठरोगको कारण माइकोब्याक्टेरियम लेप्रे हो।

प्रयोगशाला निदान दृष्टिकोणहरू

प्रभावकारी क्षयरोग नियन्त्रणको लागि सही र समयमै निदान आवश्यक छ। विश्व स्वास्थ्य संगठनले जोड दिन्छ किद्रुत आणविक निदान प्रविधिहरूले औषधि प्रतिरोध पत्ता लगाउँदै रोगजनकहरूको अत्यधिक संवेदनशील र विशिष्ट पहिचान सक्षम पारेर क्षयरोग पत्ता लगाउने मौलिक रूपमा रूपान्तरण गरेको छ।[१]।

- माइक्रोस्कोपी र संस्कृतिe: क्षयरोग निदानको लागि कल्चर सुनौलो मानक बनेको छ, किनकि यसले व्यवहार्य जीवहरूको निश्चित पहिचान गर्न अनुमति दिन्छ र औषधि संवेदनशीलता परीक्षण र जीनोमिक विश्लेषणलाई समर्थन गर्दछ। यद्यपि, माइकोब्याक्टेरियम ट्युबरक्युलोसिसको सुस्त वृद्धि दरको कारण, परिणामहरू सामान्यतया २-८ हप्ता लाग्छ, जसले गर्दा तत्काल निर्णय लिने क्रममा यसको क्लिनिकल उपयोगिता सीमित हुन्छ।

-इम्युनोलोजिकल परीक्षण: ट्युबरकुलिन स्किन टेस्ट (TST) र इन्टरफेरोन-गामा रिलिज एसेज (IGRAs) सहितको इम्युनोलोजिकल विधिहरूले क्षयरोग संक्रमणको लागि होस्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाहरू पत्ता लगाउँछन्। अव्यक्त संक्रमण पहिचान गर्न उपयोगी भए तापनि, यी एसेजहरूले सक्रिय र पूर्व संक्रमण बीच विश्वसनीय रूपमा छुट्याउन सक्दैनन् र त्यसैले उच्च-बोझ सेटिङहरूमा सीमित निदान विशिष्टता हुन्छ।

-आणविक निदान (NAAT): न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन (NAAT) जस्ता DNA-आधारित परीक्षणहरू तिनीहरूको उच्च संवेदनशीलता र विशिष्टताको लागि सिफारिस गरिन्छ।

-लक्षित अर्को पुस्ता अनुक्रमण (tNGS): लक्षित अनुक्रमण प्रविधिहरूले प्रतिरोध-सम्बन्धित उत्परिवर्तनहरूको उच्च-रिजोल्युसन पहिचान प्रदान गर्दछ। WHO दिशानिर्देशहरूले tNGS लाई निदान पछि औषधि प्रतिरोध पत्ता लगाउनको लागि एक उन्नत उपकरणको रूपमा सिफारिस गर्दछ, जसले सटीक उपचार रणनीतिहरूलाई समर्थन गर्दछ [3]।

-मेटाजेनोमिक नेक्स्ट-जेनेरेसन सिक्वेन्सिङ (mNGS): मेटाजेनोमिक सिक्वेन्सिङले पूर्व लक्ष्य चयन बिना नै रोगजनकहरूको विस्तृत दायराको निष्पक्ष पहिचान सक्षम बनाउँछ। यो दृष्टिकोण विशेष गरी जटिल वा अस्पष्ट क्लिनिकल परिदृश्यहरूमा मूल्यवान छ, जसमा मिश्रित संक्रमण र इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड बिरामीहरू समावेश छन्, जहाँ परम्परागत निदान अपर्याप्त हुन सक्छ।

WHO ले थप जोड दिन्छ कि उपयुक्त उपचार सुरु गर्न र बिरामीको नतिजा सुधार गर्न सूक्ष्मजीवविज्ञान पुष्टिकरण आवश्यक छ, TB नियन्त्रण कार्यक्रमहरूमा उन्नत आणविक निदानलाई एकीकृत गर्ने महत्त्वलाई सुदृढ पार्दै [1]।

म्याक्रो र माइक्रो-टेस्टबाट व्यापक आणविक निदान समाधानहरू

१.क्षयरोग र औषधि प्रतिरोधको लागि मल्टिप्लेक्स पीसीआर पत्ता लगाउनेक्षयरोग

जब क्षयरोग (TB) को बलियो क्लिनिकल शंका हुन्छ,HWTS-RT147 को लागि सोधपुछ पेश गर्नुहोस्, हामी तपाईंलाई 24 घण्टामा सम्पर्क गर्नेछौं।MTB संक्रमण र बहु-औषधि-प्रतिरोधी क्षयरोग (MDR-TB) को गुणात्मक पहिचानको लागि परीक्षण सिफारिस गरिन्छ। यो परीक्षणले उत्परिवर्तनहरू पहिचान गर्दछrpoB जीन, जसले रिफाम्पिसिन (RIF) प्रतिरोध निम्त्याउँछ, र उत्परिवर्तनहरूkatG र InhA जीनहरू, जुन आइसोनियाजिड (INH) प्रतिरोधसँग सम्बन्धित छन्। यसले MTB र MDR-TB दुवैको लागि कुशल, एक-पटके परीक्षण प्रदान गर्दछ, गलत-नकारात्मक परिणामहरू कम गर्न आन्तरिक गुणस्तर नियन्त्रण समावेश गर्दछ, छिटो र सही परिणामहरू सुनिश्चित गर्दछ।

२.श्वासप्रश्वास रोगजनक र प्रतिरोध प्रोफाइलिङको लागि PTNseq लक्षित अनुक्रमण

मिश्रित श्वासप्रश्वास संक्रमण (माथिल्लो र तल्लो श्वासप्रश्वास नलीको संक्रमण, क्षयरोग, र दीर्घकालीन श्वासप्रश्वास रोगहरू सहित) को अवस्थामा, वा औषधि प्रतिरोध जीन विश्लेषण आवश्यक पर्दा (जस्तै, शंकास्पद औषधि प्रतिरोधी क्षयरोग),लक्षित उच्च-थ्रुपुट जीन पत्ता लगाउने PTNseq श्रृंखलालागू गर्न सकिन्छ। उन्नत लक्षित अनुक्रमण प्रविधिको आधारमा, PTNseq ले विशिष्ट लक्ष्य अनुक्रमहरूलाई समृद्ध बनाउन अल्ट्रा-मल्टीप्लेक्स PCR प्रयोग गर्दछ, जसमा उच्च-थ्रुपुट अनुक्रमण र तेस्रो-पुस्ताको न्यानोपोर प्रविधिको साथ व्यापक रोगजनक पहिचान र औषधि प्रतिरोध प्रोफाइलिङको लागि संयुक्त छ।

यो प्रणालीले लक्षित जीनको अल्ट्रा-मल्टीप्लेक्स प्रवर्धनको लागि पेटेन्ट गरिएको, उच्च-विशिष्टता प्राइमरहरू प्रयोग गर्दछ। स्वामित्व डाटाबेस र बुद्धिमान बायोइन्फर्मेटिक्स एल्गोरिदमहरू द्वारा समर्थित, यसले औषधि प्रतिरोध र विषाणु जीन विश्लेषणको साथ सही रोगजनक पहिचान प्रदान गर्दछ। लक्षित संवर्धनले होस्ट डीएनएबाट हस्तक्षेप कम गर्दछ, उच्च मानव पृष्ठभूमि भएका नमूनाहरूमा संवेदनशीलता सुधार गर्दछ र कठिन लक्ष्यहरूको प्रभावकारी पहिचान सक्षम गर्दछ जस्तैमाइकोब्याक्टेरियम ट्युबरकुलोसिस, फङ्गस, इन्ट्रासेलुलर ब्याक्टेरिया, आरएनए भाइरस, र प्रतिरोध वा विषाणु जीनहरू।

PTNseq ले पत्ता लगाउने सीमा प्राप्त गर्छप्रति मिलिलिटर १०० प्रतिभन्दा कमर कभर गर्दछ१७५ सामान्य श्वासप्रश्वास रोगजनकहरू, जसमा ७६ ब्याक्टेरिया, ७३ भाइरस, १९ फङ्गस, ७ माइकोप्लाज्मा, साथैक्लामाइडिया, रिकेटसिया, र ५४ औषधि प्रतिरोधी जीनहरू। प्यानलमा समावेश छमाइकोब्याक्टेरियम ट्युबरकुलोसिसजटिल र प्रमुख गैर-क्षयरोगी माइकोब्याक्टेरिया।

PTNseq शृङ्खलाले उच्च संवेदनशीलतालाई लागत-प्रभावकारितासँग जोड्दछ, रोगजनक पत्ता लगाउने दरमा सुधार गर्दछ र एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधलाई कम गर्न मद्दत गर्दै व्यक्तिगत एन्टिमाइक्रोबियल थेरापीलाई समर्थन गर्दछ। पूर्ण स्वचालित जीन अनुक्रमण पुस्तकालय तयारी प्रणाली (AIOS) सँग एकीकृत, यसले नमूना देखि नतिजा सम्म 6.5 घण्टा जति छिटो टर्नअराउन्ड समयको साथ एक सुव्यवस्थित, अस्पताल भित्र समाधान प्रदान गर्दछ।

३. व्यापक-स्पेक्ट्रम रोगजनक पत्ता लगाउनको लागि मेटाजेनोमिक अनुक्रमण

जब क्लिनिकल निदान अस्पष्ट हुन्छ,mNGS रोगजनक उच्च-थ्रुपुट जीन पत्ता लगाउनेबिरामीबाट विभिन्न नमूनाहरूमा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, जसमा ब्रोन्कोआल्भियोलर ल्याभेज फ्लुइड, थुक, घाँटी स्वाब, रगत, फुफ्फुस इफ्युजन, पुस, र तन्तु नमूनाहरू समावेश छन्। यो दृष्टिकोणले मेटाजेनोमिक सिक्वेन्सिङ प्रविधि प्रयोग गर्दछ, जहाँ विभिन्न नमूनाहरू लक्षित पूर्व-उपचारबाट गुज्रिन्छन् र त्यसपछि गिलास मोती र भित्ता-पाच्ने इन्जाइमहरू प्रयोग गरेर न्यूक्लिक एसिड निकासी गरिन्छ, जसले निकासी दक्षता बढाउँछ। अनुक्रमण धेरै प्लेटफर्महरूमा अनुकूलित गरिएको छ, सुधारिएको mNGS संवेदनशीलता र एसेम्बली अखण्डताको लागि उच्च डेटा भोल्युम सुनिश्चित गर्दै। डेटा पत्ता लगाउन स्व-निर्मित डाटाबेस र बुद्धिमान एल्गोरिदमहरू प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिन्छ।२०,००० भन्दा बढी रोगजनकहरू, ब्याक्टेरिया, फंगी, भाइरस र परजीवीहरू सहित, शंकास्पद रोगजनक सूक्ष्मजीवहरूको बारेमा जानकारी प्रदान गर्दै। यो विधि निदान गर्न गाह्रो, गम्भीर बिरामी, वा इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड बिरामीहरूको लागि उपयुक्त छ, जसमा पहिचान समावेश छ।MTB का थप वस्तुहरूजटिलरएनटीएम, साथै मिश्रित संक्रमणहरू। यसले रोगजनक पत्ता लगाउने दरमा उल्लेखनीय सुधार गर्छ र क्लिनिकल लक्षित एन्टिबायोटिक प्रयोगलाई मार्गदर्शन गर्न मद्दत गर्छ, जसले गर्दा संक्रमणको सटीक निदान सम्भव हुन्छ।

निष्कर्ष

यद्यपि उल्लेखनीय प्रगति हासिल भएको छ, क्षयरोग एक प्रमुख विश्वव्यापी स्वास्थ्य चुनौतीको रूपमा रहेको छ, विशेष गरी औषधि प्रतिरोध, कोषको अभाव र निदानमा असमान पहुँचको सन्दर्भमा।

डब्ल्यूएचओले क्षयरोग अन्त्य रणनीतिको लक्ष्यहरू प्राप्त गर्न द्रुत आणविक निदान र उन्नत अनुक्रम प्रविधिहरूमा पहुँच बढाउनु आवश्यक छ भन्ने कुरामा जोड दिन्छ। निरन्तर नवीनता, लगानी र विश्वव्यापी सहकार्यको साथ, क्षयरोग अन्त्य अब आकांक्षा होइन, तर एक प्राप्त गर्न सकिने उद्देश्य हो।

सन्दर्भ सामग्रीहरू:

1. विश्व स्वास्थ्य संगठन। विश्वव्यापी क्षयरोग प्रतिवेदन २०२४/२०२५: निदान परीक्षण र उपचार।
2. विश्व स्वास्थ्य संगठन। क्षयरोग र औषधि प्रतिरोधी क्षयरोग पत्ता लगाउनको लागि आणविक WHO-सिफारिस गरिएको द्रुत निदान परीक्षणहरूको चयनको लागि WHO म्यानुअल।
3. विश्व स्वास्थ्य संगठन। क्षयरोग सम्बन्धी WHO समेकित दिशानिर्देशहरू: मोड्युल ३ - निदान (२०२४ अद्यावधिक)।