एस्पिरिन सुरक्षा औषधि

एस्पिरिन, एक प्रभावकारी एन्टी-प्लेटलेट एग्रीगेसन औषधिको रूपमा, हृदय र सेरेब्रोभास्कुलर रोगहरूको रोकथाम र उपचारमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। अध्ययनले पत्ता लगायो कि केही बिरामीहरूले लामो समयसम्म कम-डोज एस्पिरिन प्रयोग, अर्थात् एस्पिरिन प्रतिरोध (AR) को बावजुद प्लेटलेटहरूको गतिविधिलाई प्रभावकारी रूपमा रोक्न असमर्थ भएको पाइएको छ। दर लगभग 50%-60% छ, र स्पष्ट जातीय भिन्नताहरू छन्। ग्लाइकोप्रोटिन IIb/IIIa (GPI IIb/IIIa) ले भास्कुलर चोटको ठाउँमा प्लेटलेट एकत्रीकरण र तीव्र थ्रोम्बोसिसमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि जीन पोलिमोर्फिज्मले एस्पिरिन प्रतिरोधमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ, मुख्यतया GPIIIa P1A1/A2, PEAR1 र PTGS1 जीन पोलिमोर्फिज्महरूमा केन्द्रित हुन्छ। GPIIIa P1A2 एस्पिरिन प्रतिरोधको लागि मुख्य जीन हो। यस जीनमा उत्परिवर्तनहरूले GPIIb/IIIa रिसेप्टरहरूको संरचना परिवर्तन गर्दछ, जसको परिणामस्वरूप प्लेटलेटहरू र प्लेटलेट एकत्रीकरण बीच क्रस-कनेक्सन हुन्छ। अध्ययनले पत्ता लगायो कि एस्पिरिन-प्रतिरोधी बिरामीहरूमा P1A2 एलिलहरूको आवृत्ति एस्पिरिन-संवेदनशील बिरामीहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो, र P1A2/A2 होमोजिगस उत्परिवर्तन भएका बिरामीहरूमा एस्पिरिन लिएपछि कमजोर प्रभावकारिता थियो। स्टेन्टिङबाट गुज्रिएका उत्परिवर्तित P1A2 एलिलहरू भएका बिरामीहरूमा सबएक्यूट थ्रोम्बोटिक घटना दर हुन्छ जुन P1A1 होमोजिगस वाइल्ड-टाइप बिरामीहरूको भन्दा पाँच गुणा बढी हुन्छ, जसलाई एन्टिकोआगुलेन्ट प्रभावहरू प्राप्त गर्न एस्पिरिनको उच्च मात्रा आवश्यक पर्दछ। PEAR1 GG एलिलले एस्पिरिनलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिन्छ, र स्टेन्ट इम्प्लान्टेसन पछि एस्पिरिन (वा क्लोपिडोग्रेलसँग संयुक्त) लिने AA वा AG जीनोटाइप भएका बिरामीहरूमा उच्च मायोकार्डियल इन्फेक्शन र मृत्युदर हुन्छ। PTGS1 GG जीनोटाइपमा एस्पिरिन प्रतिरोधको उच्च जोखिम (HR: 10) र हृदय रोग घटनाहरूको उच्च घटना (HR: 2.55) हुन्छ। AG जीनोटाइपमा मध्यम जोखिम हुन्छ, र एस्पिरिन उपचारको प्रभावमा नजिकबाट ध्यान दिनुपर्छ। AA जीनोटाइप एस्पिरिनप्रति बढी संवेदनशील हुन्छ, र हृदय रोग घटनाहरूको घटना अपेक्षाकृत कम हुन्छ। यस उत्पादनको पत्ता लगाउने नतिजाहरूले मानव PEAR1, PTGS1, र GPIIIa जीनहरूको पत्ता लगाउने नतिजाहरू मात्र प्रतिनिधित्व गर्दछ।