Mpox ग्लोबल अपडेट र उन्नत निदान

१. एमपक्सको विश्वव्यापी महामारी विज्ञान अपडेट (मार्च २०२६ सम्म)

विश्व स्वास्थ्य संगठनले अन्तर्राष्ट्रिय चासोको सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकाल (PHEIC) को रूपमा तोकेको अन्त्य भए पनि, मङ्कीपक्स भाइरस (MPXV) बाट हुने एमपोक्स विश्वव्यापी जनस्वास्थ्य चिन्ताको विषय बनेको छ। धेरै क्षेत्रहरूमा निरन्तर प्रसारणले यसको आवश्यकतालाई प्रकाश पार्छ।निरन्तर निगरानी र उन्नत निदान क्षमता.

२०२२ मा बहुराष्ट्रिय प्रकोप भएदेखि, १३० भन्दा बढी देशहरूमा लगभग १२८,००० प्रयोगशाला-पुष्टि गरिएका केसहरू र २८१ मृत्युहरू रिपोर्ट गरिएका छन् [१]। २०२५ मा मात्र, ९६ देशहरूले ५०,७५१ पुष्टि भएका केसहरू र २०६ मृत्युहरू दस्तावेज गरेका थिए, जसमध्ये ९०% भन्दा बढी केसहरू अफ्रिकामा थिए। उल्लेखनीय रूपमा, प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगो, सियरा लियोन र युगान्डामा लगभग ३२,००० केसहरू थिए, जसले स्थानीय क्षेत्रहरूमा असमान बोझलाई जोड दिन्छ [१]।

सबै प्रमुख MPXV क्लेडहरू (Ia, Ib, र II) निरन्तर प्रसारित भइरहेका छन्। क्लेड Ib को उदय र अन्तर्राष्ट्रिय प्रसार - चेक गणराज्य, इजरायल, मेडागास्कर र नेपालमा पहिलो पत्ता लागेका घटनाहरू सहित - साथै फ्रान्स, इटाली र स्पेनमा दस्तावेज गरिएको समुदाय प्रसारणले संकेत गर्दछ किप्रसारण गतिशीलता विकसित हुँदै[१]।

२. क्लिनिकल अभिव्यक्ति र निदान चुनौतीहरू

एमपोक्सले विभिन्न प्रकारका क्लिनिकल सुविधाहरू प्रस्तुत गर्दछ, जसमा एसिम्प्टोमेटिक संक्रमणदेखि गम्भीर प्रणालीगत रोगसम्म पर्दछन्। सामान्य लक्षणहरूमा समावेश छन्ज्वरो, टाउको दुख्ने, लिम्फ्याडेनोप्याथी, माइल्जिया र थकानआदि।विशेषतायुक्त दागहरू निम्न माध्यमबाट विकसित हुन्छन्:क्रस्टिङ हुनुभन्दा पहिले म्याकुलर, प्यापुलर, भेसिक्युलर र पस्टुलर चरणहरू, र समावेश हुन सक्छअनुहार, हातखुट्टा, मुखको श्लेष्मल त्वचा, र एनोजेनिटल क्षेत्रहरू.

धेरैजसो केसहरू २-४ हप्ता भित्र आफैं निको हुन्छन्, तर कमजोर जनसंख्यामा गम्भीर परिणामहरू हुने सम्भावना बढी हुन्छ, जसमाशिशुहरू, गर्भवती महिलाहरू, र रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता कम भएका व्यक्तिहरू(जस्तै, उन्नत एचआईभी संक्रमण) [2]।

लक्षणविहीन केसहरू सहित असामान्य र हल्का प्रस्तुतिहरूको बढ्दो घटनाले महत्त्वपूर्ण निदान चुनौतीहरू खडा गर्दछ। यसले महत्वपूर्ण महत्त्वलाई जोड दिन्छप्रारम्भिक पहिचानलाई समर्थन गर्न र प्रसारण शृङ्खलाहरू अवरुद्ध गर्न अत्यधिक संवेदनशील, विशिष्ट, र द्रुत निदान.

३. रोकथाम, नियन्त्रण, र निदानको भूमिका

MPXV को प्रसारण धेरै मार्गहरू मार्फत हुन्छ, जसमा घाउ वा शारीरिक तरल पदार्थसँग प्रत्यक्ष सम्पर्क, लामो समयसम्म नजिकको सम्पर्कको समयमा श्वासप्रश्वासका थोपाहरू, यौन प्रसारण, दूषित फोमाइट्स, र ठाडो प्रसारण समावेश छन्।

प्रमुख नियन्त्रण उपायहरू समावेश छन्:

• - केसहरूको द्रुत पहिचान र पृथकीकरण
• - सम्पर्क ट्रेसिङ र समुदायमा आधारित निगरानी
• - जोखिम संचार र व्यवहारिक हस्तक्षेपहरू
• -पूर्व र पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलेक्सिसको लागि खोप

WHO ले प्रयोगशाला क्षमता सुदृढीकरण र तैनाथीको महत्त्वमा जोड दिन्छविभिन्न स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरू अनुरूप उपयुक्त निदान उपकरणहरू - विकेन्द्रीकृत द्रुत परीक्षणदेखि केन्द्रीकृत जीनोमिक निगरानी प्लेटफर्महरू सम्म[१]।

४. म्याक्रो र माइक्रो-टेस्ट: प्राविधिक नवप्रवर्तनद्वारा संचालित एकीकृत निदान समाधानहरू

विकसित हुँदै गइरहेको mpox महामारी विज्ञानको पृष्ठभूमिमा, म्याक्रो र माइक्रो-टेस्टले एक व्यापक, बहु-प्लेटफर्म डायग्नोस्टिक पोर्टफोलियो विकास गरेको छ, जसले परख डिजाइन, आणविक इन्जिनियरिङ, र अनुवादात्मक अनुप्रयोगमा बलियो क्षमताहरू प्रदर्शन गर्दछ।

४.१ द्रुत इम्युनोक्रोमेटोग्राफिक परीक्षण: पहुँचयोग्य हेरचाह बिन्दु परीक्षण

कम्पनीले १०-२० मिनेट भित्र द्रुत, उपकरण-रहित पत्ता लगाउने सेवा प्रदान गर्दछ, विकेन्द्रीकृत परीक्षण र ठूलो मात्रामा स्क्रिनिङलाई समर्थन गर्दै:

• एन्टिजेन पत्ता लगाउने किट (HWTS-OT079):
  • सजिलो नमुना (दाग लागेको तरल पदार्थ/मौखिक स्वाब, सीरम)
  • पत्ता लगाउने सीमा (LoD): २० pg/mL
  • व्यापक क्लेड कभरेज (क्लेड I र II)
  • कुनै क्रस-प्रतिक्रियाशीलता छैनसमानभाइरसहरू
  • समग्र प्रतिशत सहमति (OPA): ९६.४% बनाम न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण (NAATs)
• IgM/IgG एन्टिबडी पत्ता लगाउने किट (HWTS-OT145):
  • सजिलो नमूना (सम्पूर्ण रगत, सीरम, प्लाज्मा)
  • mpox संक्रमण चरणहरू निर्णय गर्न IgM र IgG पहिचान गर्दछ
  • सेरोएपिडेमियोलोजिकल अनुसन्धानको लागि उपयुक्त

यी परीक्षणहरू स्थिरता (४–३०°C, २४ महिना) को लागि अनुकूलित छन्, स्रोत-सीमित सेटिङहरूमा रसद अवरोधहरूलाई सम्बोधन गर्दै।

४.२ आइसोथर्मल एम्प्लिफिकेशन (EPIA): अल्ट्रा-र्‍यापिड आणविक पत्ता लगाउने

EPIA-आधारित न्यूक्लिक एसिड पत्ता लगाउने किट (HWTS-OT200) ले द्रुत आणविक निदानमा महत्त्वपूर्ण प्रगतिको प्रतिनिधित्व गर्दछ:

• LoD: २०० प्रतिलिपि/मिली (qPCR सँग तुलना गर्न सकिने)
• सकारात्मक हुन समय: ५ मिनेट जति छिटो
• इजी एम्प प्रणालीको स्वतन्त्र मोड्युलहरूद्वारा सक्षम पारिएको माग अनुसारको परीक्षण
• कोठाको तापक्रममा भण्डारण गर्न सक्षम बनाउने लियोफिलाइज्ड सूत्रीकरण
• क्लिनिकल प्रदर्शन: (PPA: १००%, NPA: १००%, OPA: १००%) (कप्पा = १.०००)

महत्त्वपूर्ण कुरा के छ भने, परीक्षणले अर्थोपक्सभाइरस (बिफर, भ्याक्सिनिया, काउपोक्स) वा सामान्य हर्पेसभाइरस (HSV, VZV) सँग कुनै क्रस-प्रतिक्रियाशीलता देखाउँदैन, जसले उच्च विश्लेषणात्मक विशिष्टतालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।

४.३ फ्लोरोसेन्स qPCR: उच्च-संवेदनशीलता, WHO-मान्यता प्राप्त निदान

म्याक्रो र माइक्रो-टेस्टको फ्लोरोसेन्स पीसीआर पोर्टफोलियोले अन्तर्राष्ट्रिय मापदण्ड र नियामक मान्यतासँगको यसको अनुपालनलाई हाइलाइट गर्दछ:

• HWTS-OT071 (WHO EUL-सूचीबद्ध):
  • उच्च मजबुती सुनिश्चित गर्दै दोहोरो-लक्ष्य डिजाइन
  • LoD: २०० प्रतिलिपि/मिलीलीटर
  • दाना तरल पदार्थ, घाँटीको स्वाब र सीरमको लचिलो नमूना
  • क्रस प्रतिक्रियाशीलता बिना उच्च विशिष्टताsमलपक्स भाइरस, भ्याक्सिनिया भाइरस, काउपक्स भाइरस, मुसापक्स भाइरस, हर्पेस सिम्प्लेक्स भाइरस, भेरिसेला-जोस्टर भाइरस, र मानव जीनोम, आदि.
  • क्लिनिकल कार्यसम्पादन: PPA १००%, NPA ९९.४०%, OPA ९९.६४% बनाम सिक्वेन्सिङ
• फ्रिज-ड्राईड qPCR किट (HWTS-OT078):
  
  • कार्यसम्पादन कायम राख्दै कोल्ड-चेन निर्भरता हटाउँछ
  • अर्थोपक्स युनिभर्सल डिटेक्शन किट (HWTS-OT072):
    • चार मानव अर्थोपक्स भाइरसहरूको एकैसाथ पहिचान(Mpox समावेश)
    • LoD: २०० प्रतिलिपि/मिलीलीटर
    • समान रोगजनकहरूसँग क्रस प्रतिक्रिया बिना उच्च विशिष्टता
    • गलत निदानको जोखिम कम गर्छ र भिन्नता पत्ता लगाउने क्षमता बढाउँछ
    • मङ्कीपक्स भाइरसटाइपिङ किट (HWTS-OT201):
      • क्लेड I र क्लेड II बीचको सटीक भिन्नता सक्षम बनाउँछ
      • LoD: २०० प्रतिलिपि/मिलीलीटर
      • महामारी विज्ञान ट्र्याकिङ र प्रकोप अनुसन्धानको लागि महत्वपूर्ण

  ४.४ पूर्ण-जीनोम अनुक्रमण: जीनोमिक निगरानी र भेरियन्ट ट्र्याकिङ सक्षम पार्दै

  म्याक्रो र माइक्रो-टेस्टले यसको सम्पूर्ण-जीनोम अनुक्रमण समाधानहरू मार्फत रोगजनक जीनोमिक्समा उन्नत क्षमताहरू प्रदर्शन गर्दछ:

  • बाँदरपोक्सियाभाइरस युनिभर्सल होल जीनोम किट (बहु-पीसीआर एनजीएस) (HWTS-TW0042):
    • काम सकिन लाग्ने समय: ६-८ घण्टा
    • ≥९८% जीनोम कभरेज (Ct ≤३२)
    • धेरैसँग लचिलो अनुकूलता2^nd र ३^rd पुस्ताअनुक्रमण प्लेटफर्महरू(ONT, Qi कार्बन, Salus, Illumina, MGI...)
    • अति-संवेदनशीलबाँदरपोक्सियाभाइरस सम्पूर्ण जीनोम पत्ता लगाउनेकिटहरू (इलुमिना/एमजीआई) (HWTS-TW0041/0043):
      • पत्ता लगाउने थ्रेसहोल्ड: Ct ≤35
      • उच्च-घनत्व प्राइमर डिजाइन (१,४४८)२००bp को जोडीएम्प्लीकनहरू)
      • ४०० भन्दा बढी क्लिनिकल नमूनाहरूसँग प्रमाणित
      • Fबहुविधसँग लचिलो अनुकूलता2^nd पुस्ताअनुक्रमण प्लेटफर्महरू(Qi कार्बन, Salus, Illumina, MGI...)

   
  

  Mpox भाइरस सम्पूर्ण जीनोम अनुक्रमको क्लिनिकल तथ्याङ्क

  

  Mpox भाइरसको सम्पूर्ण जीनोम अनुक्रमणको कभरेज

  यी Mpox WGS किटहरूले उत्परिवर्तन ट्र्याकिङ, ट्रान्समिसन म्यापिङ, र भेरियन्ट इभोलुसन विश्लेषण सहित उच्च-रिजोल्युसन जीनोमिक महामारी विज्ञानलाई समर्थन गर्दछ।

  ५. निष्कर्ष: वैज्ञानिक उत्कृष्टता मार्फत विश्वव्यापी मपोक्स नियन्त्रणलाई अगाडि बढाउने

  MPXV को निरन्तर विश्वव्यापी परिसंचरण र आनुवंशिक विविधीकरणको लागि द्रुत स्क्रिनिङ, पुष्टिकरण आणविक परीक्षण, र जीनोमिक निगरानीलाई एकीकृत गर्ने बहु-स्तरीय निदान रणनीति आवश्यक छ।

  म्याक्रो र माइक्रो-टेस्टको व्यापक डायग्नोस्टिक इकोसिस्टमले इम्युनोएसे, आइसोथर्मल एम्प्लीफिकेशन, रियल-टाइम पीसीआर, र अर्को पुस्ताको अनुक्रमण सहित धेरै प्राविधिक डोमेनहरूमा बलियो वैज्ञानिक नवप्रवर्तनलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ। यी समाधानहरूले हालको क्लिनिकल र सार्वजनिक स्वास्थ्य आवश्यकताहरूलाई मात्र सम्बोधन गर्दैनन् तर अन्तर्राष्ट्रिय मापदण्डहरू र उदीयमान निदान प्रतिमानहरूसँग पनि मिल्दोजुल्दो छन्।

  द्रुत पहिचान, सटीक क्लेड भिन्नता, र वास्तविक-समय जीनोमिक निगरानी सक्षम पारेर, कम्पनीले mpox र अन्य उदीयमान संक्रामक रोगहरूको विश्वव्यापी तयारी र प्रतिक्रियालाई सुदृढ पार्न महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ।

  सन्दर्भ सामग्रीहरू:

  [१] WHO। Mpox ग्लोबल सिचुएसन रिपोर्टहरू। मार्च, २०२६, जेनेभा: विश्व स्वास्थ्य संगठन; २०२६
  [2] WHO। Mpox को लागि क्लिनिकल व्यवस्थापन र संक्रमण रोकथाम। मे २०२५, जेनेभा: विश्व स्वास्थ्य संगठन; २०२५