एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध (AMR) विश्वव्यापी जनस्वास्थ्यको लागि सबैभन्दा ठूलो खतराहरू मध्ये एक बनेको छ।
मा प्रकाशित एक ऐतिहासिक अध्ययनद ल्यान्सेटअनुमान गरिएको छ कि२०१९ मा १२ लाख ७० हजारको मृत्यु प्रत्यक्ष रूपमा ब्याक्टेरिया एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध (AMR) का कारण भएको थियो।, जबकि लगभग५० लाख मृत्यु ब्याक्टेरिया AMR सँग सम्बन्धित थिए। उल्लेखनीय रूपमा,AMR-सम्बन्धित मृत्युको ७३% केवल छ ब्याक्टेरिया रोगजनकहरूको कारणले भएको थियो।प्रभावकारी निगरानी, संक्रमण रोकथाम, एन्टिमाइक्रोबियल व्यवस्थापन, र द्रुत निदानको तत्काल आवश्यकतालाई जोड दिँदै।
यी रोगजनकहरू मध्ये, तीन ग्राम-नेगेटिभ ब्याक्टेरिया विशेष ध्यानको योग्य छन्:
- · क्लेब्सिएला निमोनिया(केपीएन)
- · एसिनेटोब्याक्टर बाउमानी(आबा)
- · स्यूडोमोनास एरुगिनोसा(पीए)
यी जीवहरू कार्बापेनेम्सको प्रतिरोधी बन्दै गइरहेका छन् - धेरै गम्भीर ग्राम-नेगेटिभ संक्रमणहरूको उपचारको आधारशिला - र विश्वव्यापी रूपमा प्राथमिकता रोगजनकको रूपमा मान्यता प्राप्त छन्।
WHO ले यी रोगजनकहरूलाई गम्भीर रूपमा पहिचान गर्दछवा उच्च प्राथमिकताहरू
दWHO ब्याक्टेरिया प्राथमिकता रोगजनक सूची (BPPL) २०२४नयाँ निदान, उपचार, खोप र संक्रमण रोकथाम रणनीतिहरूमा तत्काल लगानी आवश्यक पर्ने एन्टिमाइक्रोबियल-प्रतिरोधी ब्याक्टेरिया पहिचान गर्दछ।
मध्येआलोचनात्मक/उच्चप्राथमिकतारोगजनकहरू हुन्:
- · कार्बापेनेम प्रतिरोधीएसिनेटोब्याक्टर बाउमानी(गँगटा)
- · कार्बापेनेम प्रतिरोधीस्यूडोमोनास एरुगिनोसा(सीआरपीए)
- · कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एन्टेरोब्याक्टेरेल्स (CRE), सहितक्लेब्सिएला निमोनिया(सीआरकेपी)
डब्ल्यूएचओले थप जोड दिन्छ कि यी रोगजनकहरूलाई सम्बोधन गर्न एक व्यापक दृष्टिकोण आवश्यक छ जुन संयोजन गर्दछद्रुत निदान, निगरानी, एन्टिमाइक्रोबियल स्टेवार्डशिप (AMS), र संक्रमण रोकथाम र नियन्त्रण (IPC)नयाँ एन्टिबायोटिकको विकासमा मात्र भर पर्नुको सट्टा।
अन्तर्राष्ट्रिय दिशानिर्देशहरूले द्रुत निदानको महत्त्वलाई प्रकाश पार्छन्
AMR सँग लड्न प्रभावकारी एन्टिबायोटिक भन्दा बढी आवश्यक पर्दछ - यो समयमै र सही निदानमा निर्भर गर्दछ।
दएन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधमा WHO को विश्वव्यापी कार्य योजनाप्रयोगशाला क्षमता सुदृढीकरण र गुणस्तरीय निदानमा पहुँच विस्तार गरी निगरानी सुधार गर्न र एन्टिमाइक्रोबियल प्रयोगलाई अनुकूलन गर्न प्रमुख प्राथमिकताहरूको रूपमा पहिचान गर्दछ।
यस रणनीतिको आधारमा,WHO एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध निदान पहल (२०२४)द्रुत निदानलाई निम्न कुराहरूको लागि एक महत्वपूर्ण उपकरणको रूपमा हाइलाइट गर्दछ:
- · एन्टिमाइक्रोबियल स्टेवार्डशिप (AMS) लाई समर्थन गर्नुहोस्
- · समयमै र उपयुक्त एन्टिमाइक्रोबियल थेरापीको मार्गदर्शन गर्नुहोस्
- · संक्रमण रोकथाम र नियन्त्रण (IPC) सक्षम पार्नुहोस्
- · AMR निगरानीलाई बलियो बनाउनुहोस्
- · प्रकोप पत्ता लगाउने र प्रतिक्रिया सुधार गर्ने
त्यस्तै गरी,अमेरिकाको संक्रामक रोग समाज (IDSA)ब्याक्टेरिया रोगजनक र प्रतिरोध संयन्त्रहरू पहिले नै पहिचान गर्न उपलब्ध भएसम्म द्रुत आणविक निदान सिफारिस गर्दछ, जसले चिकित्सकहरूलाई एन्टिमाइक्रोबियल थेरापीलाई अनुकूलन गर्न र व्यापक-स्पेक्ट्रम एन्टिबायोटिकहरूको अनावश्यक जोखिम कम गर्न अनुमति दिन्छ।
दयुरोपेली क्लिनिकल माइक्रोबायोलोजी र संक्रामक रोग समाज (ESCMID)संक्रमण नियन्त्रण उपायहरू र उपयुक्त एन्टिमाइक्रोबियल उपचारको प्रारम्भिक कार्यान्वयनलाई सहज बनाउन कार्बापेनेमेज-उत्पादक ग्राम-नेगेटिभ ब्याक्टेरियाको द्रुत पहिचान पनि सिफारिस गर्दछ।
यी अन्तर्राष्ट्रिय सिफारिसहरूले एकसाथ एउटा साझा सन्देशलाई सुदृढ बनाउँछन्:द्रुत आणविक निदान आधुनिक AMR व्यवस्थापनको एक आवश्यक घटक बन्दै गइरहेको छ।
KPN, Aba र PA बुझ्दै
क्लेब्सिएला निमोनिया (KPN)
के. निमोनियास्वास्थ्य सेवासँग सम्बन्धित निमोनिया, रक्तप्रवाह संक्रमण, मूत्रमार्ग संक्रमण, र सेप्सिसको प्रमुख कारण हो।
कार्बापेनेम प्रतिरोधीके. निमोनियायसले प्रायः कार्बापेनेमेज जीनहरू बोक्छ जसमा समावेश छन्: KPC, NDM, OXA-48-like र IMP।
हाइपरभाइरल स्ट्रेनहरूले बढेको विषाणुलाई बहुऔषधि प्रतिरोधसँग जोड्न सक्छन्, जसले गर्दा महत्त्वपूर्ण उपचारात्मक चुनौतीहरू सिर्जना हुन्छन्।
एसिनेटोब्याक्टर बाउमानी (आबा)
ए. बाउमानीअत्यधिक लचिलो छ र लामो समयसम्म वातावरणीय सतहहरूमा बाँच्न सक्षम छ।
यो निम्नसँग जोडिएको छ:
- · आईसीयू प्रकोपहरू
- · भेन्टिलेटर-सम्बद्ध निमोनिया (VAP)
- · रक्तप्रवाह संक्रमण
- · उपकरणसँग सम्बन्धित संक्रमणहरू
प्रतिरोध निर्धारकहरू प्राप्त गर्ने यसको उल्लेखनीय क्षमताले कार्बापेनेम-प्रतिरोधी बनाएको छए. बाउमानीउपचार गर्न सबैभन्दा कठिन अस्पताल रोगजनकहरू मध्ये एक।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (PA)
पी. एरुगिनोसायो एक अवसरवादी रोगजनक हो जसले सामान्यतया गम्भीर बिरामी र रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता कम भएका बिरामीहरूलाई संक्रमित गर्छ।
आन्तरिक प्रतिरोध, द्रुत आनुवंशिक अनुकूलन, र बायोफिल्म गठनले विश्वव्यापी रूपमा निरन्तर संक्रमण र कार्बापेनेम प्रतिरोध बढाउन योगदान पुर्याउँछ।
स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा प्रसारण
यी बहुऔषधि प्रतिरोधी रोगजनकहरू मुख्यतया निम्न माध्यमबाट सर्छन्:
- · दूषित चिकित्सा उपकरण र वातावरणीय सतहहरू
- · स्वास्थ्यकर्मीहरूको हात
- · बस्ती भएका वा संक्रमित बिरामीहरू
- · श्वासप्रश्वास स्रावहरू
- · भेन्टिलेटर र क्याथेटर जस्ता आक्रामक उपकरणहरू
अनुसाररोग नियन्त्रण तथा रोकथामका लागि अमेरिकी केन्द्रहरू (CDC), बहुऔषधि प्रतिरोधी जीवहरूको स्वास्थ्य सेवा-सम्बन्धित प्रसारणलाई कम गर्न एन्टिमाइक्रोबियल व्यवस्थापन र कठोर संक्रमण रोकथाम उपायहरूको साथ प्रारम्भिक प्रयोगशाला पहिचान आवश्यक छ।
उपचार चुनौतीहरू
उपचारका विकल्पहरू झन्झन् सीमित हुँदै गइरहेका छन्।
वर्तमान चुनौतीहरूमा समावेश छन्:
- · कार्बापेनेम प्रतिरोधात्मक क्षमता बढाउने
- · नयाँ एन्टिमाइक्रोबियलहरूको सीमित उपलब्धता
- · पोलिमिक्सिनसँग सम्बन्धित विषाक्तता
- · नयाँ एजेन्टहरूको प्रतिरोध क्षमतामा वृद्धि
फलस्वरूप, अन्तर्राष्ट्रिय दिशानिर्देशहरूले सम्भव भएसम्म लक्षित एन्टिमाइक्रोबियल थेरापीलाई समर्थन गर्न समयमै सूक्ष्मजीववैज्ञानिक प्रमाण प्राप्त गर्न सिफारिस गर्छन्।
द्रुत आणविक पत्ता लगाउनु किन महत्त्वपूर्ण छ
परम्परागत संस्कृति र एन्टिमाइक्रोबियल संवेदनशीलता परीक्षणको लागि सामान्यतया आवश्यक पर्दछ४८–७२ घण्टाकार्ययोग्य परिणामहरू उपलब्ध हुनुभन्दा पहिले।
द्रुत आणविक निदानले रोगजनकहरू र चिकित्सकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण प्रतिरोध जीनहरू एकैसाथ पहिचान गरेर यो समयरेखालाई उल्लेखनीय रूपमा छोटो बनाउन सक्छ, जसले गर्दा पहिले नै सक्षम हुन्छ:
- · उपयुक्त एन्टिमाइक्रोबियल थेरापी
- · संक्रमण रोकथाम हस्तक्षेपहरू
- · एन्टिमाइक्रोबियल व्यवस्थापन निर्णयहरू
- · प्रतिरोधी जीवहरूको निगरानी
छिटो क्लिनिकल निर्णय लिने मल्टिप्लेक्स पीसीआर समाधान
क्लिनिक रूपमा महत्त्वपूर्ण ग्राम-नेगेटिभ रोगजनकहरू र कार्बापेनेम प्रतिरोध संयन्त्रहरूको द्रुत पहिचानलाई समर्थन गर्न,म्याक्रो र माइक्रो-टेस्टको KPN, Aba, PA र औषधि प्रतिरोध जीन मल्टिप्लेक्स पत्ता लगाउने किटएकै साथ पत्ता लगाउँछ:
लक्षित रोगजनकहरू: क्लेब्सिएला निमोनिया, एसिनेटोब्याक्टर बाउमानी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा
कार्बापेनेमेज जीनहरू: केपीसी, एनडीएम, OXA-48 को लागि सोधपुछ पेश गर्नुहोस्, हामी तपाईंलाई 24 घण्टामा सम्पर्क गर्नेछौं।, IMP सम्बन्धी जानकारी
प्रमुख विशेषताहरू
- · खकारको नमूनाबाट प्रत्यक्ष पहिचान
- · लामो संस्कृति संवर्धन आवश्यक छैन
- · विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता:LoD १००० CFU/मिली
- · परिणामहरू उपलब्ध छन्३५-५० मिनेट
- · मुख्यधारा वास्तविक-समय PCR प्लेटफर्महरूसँग उपयुक्त
रोगजनक र प्रतिरोध मार्करहरूको द्रुत आणविक पहिचान प्रदान गरेर, परखले परम्परागत सूक्ष्मजीवविज्ञान कार्यप्रवाहलाई पूरक बनाउन सक्छ र पहिलेको क्लिनिकल निर्णय लिने कार्यलाई समर्थन गर्न सक्छ।
AMR विरुद्ध मिलेर काम गर्ने
नयाँ एन्टिबायोटिकले मात्र एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधलाई जित्न सकिँदैन।
दWHO, आईडीएसए, ESCMIDComment, रCDCप्रभावकारी AMR नियन्त्रणको लागि निम्न कुराहरूको एकीकरण आवश्यक छ भन्ने कुरामा निरन्तर जोड दिनुहोस्:
- · द्रुत निदान
- · एन्टिमाइक्रोबियल व्यवस्थापन
- · संक्रमण रोकथाम र नियन्त्रण
- · प्रयोगशाला निगरानी
- · समयमै क्लिनिकल हस्तक्षेप
विश्वभरका प्रयोगशालाहरूले आफ्नो AMR प्रतिक्रियालाई बलियो बनाउँदै जाँदा, द्रुत मल्टिप्लेक्स आणविक निदानले प्रमाण-आधारित उपचार निर्णयहरूलाई समर्थन गर्न र प्रतिरोधी रोगजनकहरूको फैलावट कम गर्न मद्दत गर्न बढ्दो रूपमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्न सक्छ।
सन्दर्भ सामग्रीहरू
१. एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध सहयोगीहरू।२०१९ मा ब्याक्टेरियाको एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधको विश्वव्यापी भार। द ल्यान्सेट।२०२२।
२. विश्व स्वास्थ्य संगठन।एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधमा विश्वव्यापी कार्य योजना।२०१५।
३. विश्व स्वास्थ्य संगठन।WHO ब्याक्टेरिया प्राथमिकता रोगजनक सूची २०२४।
४. विश्व स्वास्थ्य संगठन।एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध निदान पहल।२०२४।
५. अमेरिकाको संक्रामक रोग समाज (IDSA)।एन्टिमाइक्रोबियल-प्रतिरोधी ग्राम-नेगेटिभ संक्रमणको उपचारमा २०२४ मार्गदर्शन।
६. युरोपेली सोसाइटी अफ क्लिनिकल माइक्रोबायोलोजी एण्ड इन्फेक्सियस डिजिज (ESCMID)।बहुऔषधि-प्रतिरोधी ग्राम-नेगेटिभ बेसिलिबाट हुने संक्रमणको व्यवस्थापनका लागि दिशानिर्देशहरू।
७. रोग नियन्त्रण तथा रोकथामका लागि अमेरिकी केन्द्रहरू (CDC)।संयुक्त राज्य अमेरिकामा एन्टिबायोटिक प्रतिरोधको खतरा।
पोस्ट समय: जुलाई-२२-२०२६